Transición en las enfermedades crónicas gastrointestinales. Del cuidado pediátrico al del adulto / Transition in chronic gastrointestinal diseases. From pediatric to adult care

Los avances tecnológicos y del conocimiento hicieron que un mayor número de pacientes con enfermedad crónica gastrointestinal pasen de ser atendidos por el pediatra al control por los médicos de adultos durante una de las etapas más vulnerables de la vida: la adolescencia. El Grupo de Trabajo de Transición del Comité de Gastroenterología de la Sociedad Argentina de Pediatría realizó una búsqueda de literatura exhaustiva y convocó a especialistas referentes del país, con el objeto de unificar los criterios basados en la evidencia y la experiencia. De esta manera, se proponen una serie de recomendaciones para todo el equipo de salud (pediatra, gastroenterólogo infantil, nutricionista, gastroenterólogo de adultos, psicólogo, enfermería), incluso para pacientes y familias, que faciliten el proceso de transición y optimicen el seguimiento, el control, la prevención de complicaciones y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas gastrointestinales

Technological advances and the globalization of knowledge have led to a considerable increase in the number of patients with chronic gastrointestinal disease who transition from pediatric to adult care during one of the most vulnerable life stages: adolescence. The Transition Working Group of the Gastroenterology Committee of the Sociedad Argentina de Pediatría conducted an exhaustive literature search and summoned leading specialists in the most frequent chronic pathologies from all over the country to unify criteria based on evidence and experience. As a result, a series of recommendations are proposed for the whole health team (pediatrician, pediatric gastroenterologist, nutritionist, adult gastroenterologist, psychologist, and nurse) including patients and families, to facilitate the transition process, optimize follow-up, prevent complications, and improve the quality of life of patients with chronic gastrointestinal diseases.

Experiencia del proceso de transición de adolescentes con enfermedades crónicas desde la atención pediátrica a la atención de adultos en un hospital general / Experience with the transition process of adolescents with chronic diseases from pediatric to adult care in a general hospital

Introducción. Es clave para la atención óptima de la salud la continuidad del cuidado al pasar de pediatría a la medicina del adulto. Objetivo. Describir la experiencia del proceso de transición de pacientes adolescentes conenfermedades crónicas desde la atención enpediatría a la atención de adultos en un hospital general. Población y métodos. Estudio de cortetransversal de pacientes entre 16 y 24 años con antecedente de trasplante hepático, trasplante renal, enfermedades endocrinas, metabólicas, reumatológicas y mielomeningocele atendidos en un hospital general universitario de tercer nivel entre 2015 y 2019, durante el proceso de transición. Se evaluaron el proceso de atención y el éxito de la transición. Se utilizó el cuestionario de evaluación de preparación para la transición (Transition Readiness Assessment QuestionnaireTRAQ, por su sigla en inglés). Resultados. Se incluyeron 372 pacientes. Las especialidades de atención más frecuentesfueron clínica de mielomeningocele, equipo de trasplante renal y de trasplante hepático. El 37 % participó del proceso de transición. La media de seguimiento por pediatría hasta el inicio de la transición fue de 9 años. La media de edad de comienzo de la transición fue 19 años y la media de edad de finalización, 21 años. La estrategia de transición más frecuente fue clínica conjunta en el 96 %. La mediana del TRAQ ordinal fue de 4; de estos, el 32 % ya había consultado a adultos. El 32,7 % cumplió con una transición exitosa. Conclusiones. La continuidad del cuidadodurante la transición es un proceso que llevó casi dos años y en más de un tercio de los pacientes se realizó en forma exitosa.

Introduction. The continuity of care from pediatrics to adult medicine is key to optimal health care. Objective. To describe the experience of the transition process of adolescent patients with chronic diseases from pediatric to adult care in a general hospital. Population and methods. Cross-sectional study of patients aged 16­24 years with a history of liver transplantation, kidney transplantation, endocrine, metabolic, rheumatic diseases, and myelomeningocele seen at a tertiary care teaching general hospital between 2015 and 2019 during the transition process. The process of health care and transition success were assessed. The Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) was used. Results. A total of 372 patients were included. The myelomeningocele clinic, the kidney transplant and the liver transplant teams were the most common specialties. Thirty-seven percent of participants were involved in the transition process. The mean duration of follow-up by pediatrics until transition initiation was 9 years. The mean age at the beginning of transition was 19 years, and the mean age at the end, 21 years. The joint clinic transition strategy was the most frequent, used in 96% of cases. The median value of the ordinal TRAQ was 4; of these, 32% had already seen adult care physicians. A successful transition was achieved by 32.7%. Conclusions. The continuity of care during transition is a process that took almost 2 years; more than one third of the patients had a successful transition.

Exploración de las percepciones de género en adolescentes / Exploration of gender perceptions among adolescents

Introducción. La expresión del género y laidentidad sexual no siempre coinciden con el sexo asignado al nacer. Nos propusimos como objetivo explorar las percepciones de género en adolescentes que consultaron en un hospital universitario de la comunidad. Población y métodos. Se diseñó un estudio de corte transversal. Se realizó una encuesta anónima en la sala de espera a los pacientes de 13 a 20 años que se atendieron en los consultorios externos de adolescencia entre abril y diciembre del 2019. Resultados. Respondieron la encuesta 834 adolescentes y el promedio de edad de los encuestados fue de 16,3 ± 2,3 años. El 3,3 % de los adolescentes (2,9 % mujeres y 4,3 % varones) se percibieron con una identidad de género diferente a su sexo de nacimiento. El 26 % no percibió su orientación sexual en términos heteronormativos, casi el 10 % se sintió discriminado por su orientación sexual, y esto estuvo asociado a la orientación sexual no heteronormativa (p <0,0001). Las adolescentes mujeres besaron en la boca a personas del mismo sexo en mayor medida que los varones, 44,8 % versus 19 % (p <0,0001). Conclusiones. El 3,3 % de la población adolescente se percibió con una identidad de género diferente al sexo de nacimiento y el 26 % tuvo una orientación sexual no heteronormativa.

Introduction. Gender expression and sexual identity are not always the same as the sex assigned at birth. Our objective was to explore gender perceptions among adolescents who attended a teaching hospital in the Autonomous City of Buenos Aires. Population and methods. This was a cross- sectional study. An anonymous survey was administered to patients aged 13-20 years at the waiting room of the outpatient adolescent clinic between April and December 2019. Results. A total of 834 adolescents completed the survey; their average age was 16.3 ± 2.3 years. Among them, 3.3% (2.9% females and 4.3% males) perceived their gender identity as different from their sex assigned at birth; 26% perceived their sexual orientation was not heteronormative; almost 10% experienced discrimination due to their sexual orientation; and this was associated with a non-heteronormative sexual orientation (p < 0.0001). Female adolescents kissed same sex persons on the mouth more often than male adolescents: 44.8% versus 19% (p < 0.0001). Conclusions. In this population of adolescents, 3.3% perceived their gender identity was different from their sex assigned at birth and 26% had a non-heteronormative sexual orientation.

Sangrado genital por cuerpo extraño en niñas prepuberales: a propósito de un caso / Genital bleeding caused by foreign body in prepubertal girls: a case report

El sangrado genital en niñas prepúberes es un signo poco frecuente y siempre requiere determinar su causa. Se necesitan una detallada anamnesis y examen físico, con el conocimiento adecuado de la anatomía uroginecológica, y, en muchos casos, estudios de imágenes y exámenes complementarios, para arribar al diagnóstico. Se presenta el caso de una niña de 7 años con sangrado genital, cuyo examen físico y estudios complementarios fueron poco concluyentes, y que requirió un procedimiento invasivo para su resolución. (AU)

Genital bleeding in prepubertal girls is a rare sign and always requires determining its cause. A detailed history and physical examination are needed, with adequate knowledge of urogynecological anatomy, and in many cases, imaging studies and complementary tests, to arrive at the diagnosis. We present the case of a 7-year-old girl with genital bleeding, whose physical examination and complementary studies were inconclusive, requiring an invasive procedure for its resolution. (AU)

Conductas adolescentes durante el aislamiento social, preventivo y obligatorio en Argentina en el año 2020 / Adolescent behaviors during the preventive and mandatory social isolation in Argentina in 2020

Introducción. En marzo de 2020 comenzó en Argentina el aislamiento social, preventivo y obligatorio (ASPO) debido a la pandemia por COVID-19. Objetivo. Explorar las conductas y hábitos de la población adolescente durante el ASPO y su grado de acatamiento. Población y métodos. Estudio cualicuantitativo de corte transversal en adolescentes de Argentina entre 12 y 20 años. Se envió un cuestionario semiestructurado anónimo durante las semanas epidemiológicas 34 a 36. Resultados. Se analizaron 1535 cuestionarios. La edad promedio fue 16 años, el 72 % de sexo femenino. El incumplimiento del ASPO durante los primeros 3 meses fue del 27 % frente el 59 % durante el último mes. El 73 % refirió un clima familiar bueno a excelente y el 87 % realizó actividades educativas. El tiempo promedio de pantallas sin fines educativos fue de 6,8 horas por día. El 70 % manifestó que no consumió drogas durante el último mes. Describieron como aspectos positivos: afianzar vínculos familiares (34 %) y descubrir o retomar actividades (20 %); y como negativos: malestares emocionales (23 %) y no ver a la familia o a los amigos (21 %). Conclusiones. La mayoría de los adolescentes mantuvo actividades educativas, estuvo un elevado tiempo en pantallas sin fines educativos y refirió un bajo consumo de drogas. El cumplimiento del ASPO fue decreciendo a lo largo del tiempo. Los principales aspectos positivos fueron afianzar vínculos familiares y descubrir o retomar actividades, y los negativos, malestares emocionales y no poder ver a la familia o a los amigos.

Introduction. In March 2020, Argentinaestablished a preventive and mandatory social isolation policy (ASPO, for its acronym inSpanish) due to the COVID-19 pandemic. Objective. To explore the behaviors and habits of the adolescent population during the ASPO and the extent of compliance. Population and methods. Qualitative andquantitative, cross sectional study in Argentine adolescents aged 12-20 years. An anonymous, semi-structured questionnaire was administeredduring epidemiological weeks 34 to 36. Results. A total of 1535 questionnaires wereanalyzed. Participants' average age was 16 years;72 % were females. Non-compliance with theASPO during the first 3 months was 27 % versus 59 % during the past month. A good to excellentfamily environment was described by 73 %, and 87 % performed educational activities. The averagenon-educational screen time was 6.8 hours perday. Seventy percent of participants said they did not use drugs in the past month. Positive aspects described included strengthening family bonds (34 %) and discovering or returning to activities (20 %); whereas negative aspects were emotional distress (23 %) and not being able to see family members or friends (21 %). Conclusions. Most adolescents maintainedtheir educational activities, spent a lot of noneducational screen time, and referred a lowdrug use. Adherence to the ASPO decreased progressively over time. The main positiveaspects were strengthening family bonds and discovering or returning to activities; whereas negative aspects were emotional distress and not being able to see family members or friends.

Registro de sobrepeso y obesidad como problema de salud por pediatras de cabecera en una historia clínica electrónica / Recording of overweight and obesity as a health problem by primary care pediatricians in an electronic medical record

Introducción. El subdiagnóstico y subregistro de sobrepeso y obesidad en pediatría es muy frecuente. El uso de una historia clínica electrónica podría contribuir favorablemente. El objetivo fue conocer el porcentaje de registro de este problema por pediatras de cabecera y analizar si se asociaba con la realización de estudios complementarios.Métodos. Estudio de corte transversal. Se evaluó el registro del problema en pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad, y la presencia de resultados de glucemia, triglicéridos y colesterol de alta densidad en pacientes obesos.Resultados. Se analizaron 7471 pacientes con sobrepeso y obesidad; el registro adecuado del problema fue del 19 %. El 44 % de los obesos (n = 1957) tenía registro adecuado y el 32 %, resultados de laboratorio, con asociación significativa entre variables.Conclusiones. Los porcentajes de registro de sobrepeso y obesidad y realización de estudios complementarios fueron bajos. El registro del problema se asoció a mayor solicitud de estudios

Introduction. Under-diagnosis and under-recording of overweight and obesity in pediatrics is very common. Using an electronic medical record may be helpful. The objective was to establish the percentage of recording of this problem by primary care pediatricians and analyze if it was associated with the performance of ancillary tests.Methods. Cross-sectional study. The recording of this problem among overweight and obese pediatric patients and the presence of blood glucose, triglycerides, and high-density lipoprotein cholesterol results in obese patients were assessed.Results. A total of 7471 overweight and obese patients were included; this health problem was adequately recorded in only 19 %. Among all obese patients (n = 1957), 44 % had adequate recording of this health problem; 32 % had lab test results showing a significant association among outcome measures.Conclusions. The percentage of overweight and obesity recording and ancillary test performance was low. Recording was associated with a higher level of test ordering

Características del último primer día de clases: un nuevo rito de paso entre los estudiantes que finalizan la escuela secundaria / Characteristics of the last first day of classes: a new rite of passage among students who finish high school

Introducción. Los estudiantes del último año de la escuela secundaria suelen realizar una celebración la noche previa al último primer día de clases (UPD).Objetivos. Describir las características del UPD en una población de adolescentes que concurrieron a un hospital universitario de comunidad.Población y métodos. Estudio de corte transversal. Fueron incluidos adolescentes que consultaron en 2018 y participaron del UPD. Se utilizó una encuesta semiestructurada y se solicitó describir narrativamente el UPD.Resultados. Se analizaron 102 encuestas. Los UPD se realizaron en un lugar privado en el 46,1 %; hubo un adulto acompañante en el 58 %; consumió alcohol el 78,4 %; ocurrieron lesiones no intencionales en el 9,8 %; tuvo problemas con adultos el 44,1 %, y volvería a realizarlo el 88 %.Conclusiones. La mayoría consumió alcohol y cerca de la mitad tuvo problemas con adultos. La mayoría de los estudiantes estuvieron conformes y volverían a realizarlo.

Introduction. The students of the last year of high school usually hold a celebration the night before the last first day of school (LFD).Objectives. To describe the LFD characteristics in a population of adolescents who attend a community university hospital.Population and methods. Cross-sectional study. Teenagers who consulted in 2018 and participated in the LFD were included. A semi-structured survey was used and it was requested to narratively describe the LFD.Results. 102 surveys were analyzed; 46.1 % of the LFD were performed in a private place, there was an adult company in 58 %, the alcohol consumption was 78.4 %, unintentional injuries occurred in 9.8 %, 44.1 % had problems with adults and 88 % would do it again.Conclusions. The majority consumed alcohol and about half had problems with adults. Most of the students were satisfied and would do it again.

Evaluación pre- y postaller de sexualidad en estudiantes de un colegio secundario / Before and after assessment of a sexuality workshop in high-school students

Objetivo. Evaluar aspectos de la percepción sobre sexualidad de los estudiantes antes y después de un taller. Población y métodos. Estudio descriptivo cualicuantitativo de intervención antes-después sin grupo control. Se analizó año escolar, condición percibida en relación con la sexualidad, dispositivos preferidos para recibir información y percepción sobre el cuidado de su sexualidad. Resultados. Se completaron 272 encuestas pretaller y 259 postaller. Aumentó la percepción acerca de un mejor nivel de información (el 72,3 % vs. el 90,7 %) y disminuyeron las dudas, miedos y vergüenza. Aumentó la preferencia por el dispositivo taller (el 49,1 % vs. el 69,9 %), mejoró la percepción del uso adecuado del preservativo (el 66,8 % vs. el 81,1 %), pastillas anticonceptivas (el 20,3 % vs. el 42,5 %) y anticoncepción de emergencia (el 18,5 % vs. el 40,9 %). Conclusión. Los estudiantes aumentaron la información y percepción sobre el cuidado de su sexualidad.

Objective. To assess different aspects of the perception of sexuality among students before and after a workshop. Population and methods. Descriptive, qualitative, and quantitative before and after intervention study without a control group. School year, status in relation to sexuality, preferred sources of information, and perception of self-care in relation to sexuality care were analyzed. Results. A total of 272 surveys were completed before the workshop and 259, after the workshop. The perception about a better level of information increased (72.3 % versus 90.7 %), and doubts, fears, and embarrassment decreased. The preference for the workshop as an information source increased (49.1 % versus 69.9 %), and an improvement was observed in the perception of a correct use of condoms (66.8 % versus 81.1 %), birth control pills (20.3 % versus 42.5 %), and emergency contraception (18.5 % versus 40.9 %). Conclusion. Students' information and perception of self-care in relation to sexuality increased.

Métodos anticonceptivos

Contenido: La sexualidad. Función de los métodos anticonceptivos. Necesidad de la anticoncepción. El ciclo de la mujer. Características del método anticonceptivo ideal. El preservativo. Las pastillas anticonceptivas. El dispositivo intrauterino (DIU). Otros métodos. La ley de salud sexual y procreación responsable en la Argentina

Estudiantes secundarios y su viaje de egresados: prevalencia de hábitos, conductas de riesgo y enfermedades en los años 1997 y 2004 / Secondary school students and their graduation trip: prevalence of habits, risk behaviors and illnesses

RESUMEN. Introducción. En la década de 1960 los estudiantes secundarios comienzan a realizar el viaje de egresadosal finalizar la escuela secundaria, práctica que desde entonces se ha convertido en frecuente.Objetivos. Estimar los hábitos y conductas de riesgo previo y durante el viaje de egresados y la prevalenciade enfermedades y accidentes durante el viaje y enfermedades al regreso inmediato, comparandolos años 1997 y 2004.Población, material y métodos. Es un estudio de corte transversal. Se incluyeron todos los adolescentesque consultaron a la Unidad de Adolescencia que hubieran realizado el viaje de egresados en el último año. La muestra se recolectó de formasistemática y no probabilística en las primaveras de 1997 y 2004.Se utilizó una encuesta semiestructurada, que se respondió en la sala de espera y se definieron lassiguientes variables: edad; sexo; asistencia a colegio privado o público; sueño, comidas no realizadasdurante el viaje y su causa; enfermedades; accidentes; consumo de sustancias como alcohol,tabaco y otras drogas, antes y durante el viaje; actividad sexual; coerción; arrepentimiento y satisfaccióndel viaje.Método estadístico: se utilizó la prueba de la ji al cuadrado para variables categóricas, la prueba t para variables continuas y la prueba de Mc Nemarpara datos pareados. Se consideró significativo un valor p < 0,05.Resultados. En 1997 y 2004 se encuestaron 85 y 77 adolescentes que en el 76% y 70%, respectivamente,eran mujeres. En ambos años estudiados duermen 3,5 y 4,2 h y se enferman o tienen accidentes el 72 por ciento y 70 por ciento

Asociación entre adolescentes tatuados y conductas de riesgo / Association between adolescent tattoos and risk behaviours

Introducción. El tatuaje se ha popularizado, enjóvenes y adolescentes. No se conoce en nuestromedio la prevalencia de adolescentes tatuados, suasociación con conductas de riesgo ni la tasa dearrepentimiento.Objetivos. 1) Conocer la prevalencia de adolescentestatuados que concurren a nuestra Unidad deAdolescencia. 2) Reconocer factores y conductas deriesgo asociadas. 3) Conocer la prevalencia de arrepentimiento durante la adolescencia.Población, material y métodos. Estudio transversal-observacional. Se comparó un grupo de tatuadoscon no tatuados para reconocer factores y conductasde riesgo asociadas. Todos los adolescentesque consultaron a la Unidad durante tres meses de2001 fueron elegibles. Se encuestaron a todos lostatuados y dos adolescentes no tatuados que consultaroninmediatamente después, pareados por sexo y edad.Se compararon los dos grupos. Se calculó el cocientede probabilidad (odds ratio) con intervalos deconfianza de 95 por ciento. Se efectuó análisis multivariado.Resultados. La prevalencia fue de 6,3 por ciento (13 por ciento en los adolescentes de 17 a 21 años). Los factores y conductas de riesgo asociados al grupo de tatuadosfueron: familias monoparentales, fracaso escolar,consumo de tabaco, consumo de alcohol y númerode intoxicaciones alcohólicas en el último año, consumode otras drogas, relaciones sexuales, edad deinicio de relaciones sexuales, número de parejassexuales, presencia de perforaciones (piercing) enel cuerpo. Los tatuados tenían más intención detatuarse y sabían que es irreversible.El análisis multivariado se asoció a consumo detabaco; fracaso escolar, relaciones sexuales e irreversibilidad. Ningún tatuado se mostró arrepentido.Conclusiones. La prevalencia de adolescentes tatuadosfue del 6,3 por ciento. Estar tatuado se asoció con algunos factores de riesgo. No se observó arrepentimiento.